El manguito rotador se ubica en el hombro y su principal función es brindarle estabilidad a la articulación. Es una estructura músculo tendinosa que cubre la cabeza del húmero. Está conformado por 4 tendones, el supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Siendo el supraespinoso, el que con más frecuencia se lesiona.
Las lesiones de los tendones del manguito rotador se producen por dos causas principales:
Traumáticas: En líneas generales se ven se ven en pacientes jóvenes y están asociadas a actividades deportivas.
Degenerativas:
Habitualmente se producen por un pinzamiento entre dos estructuras óseas, la cabeza del húmero y el acromion. Va a producir un roce en todos los movimientos de levantar el brazo por sobre el hombro, causando un desgaste que generará una rotura, algo que es bastante más frecuente en las lesiones degenerativas que en las traumáticas, por lo que obviamente se ve en pacientes de mayor edad.
Principales síntomas en problemas del manguito rotador
• Dolor al levantar o mover los brazos
• Molestias y/o dolores al dormir
• Debilidad en el brazo
• Pérdida de movilidad o rigidez de la articulación
Diagnóstico:
La patología del manguito rotador tiene una etapa antes de llegar a la rotura, que es la bursitis subacromial (inflamación de un tejido que existe entre el tendón y el hueso, que, de alguna manera es una pequeña bolsa que amortigua y con el roce se inflama). Esa es la primera etapa del pinzamiento subacromial. Posteriormente se puede producir una tendinitis, para terminar luego en una rotura completa del tendón.
En todas las etapas la forma de diagnóstico es la ecografía, examen que permite evaluar la musculatura del manguito rotador en casi toda su extensión y poder ver si hay bursitis, inflamación del tendón o rotura de éste. En algunos casos se requiere hacer exámenes complementarios como la resonancia nuclear magnética, que va a mostrar el resto de la articulación del hombro cuando se cree que hay patologías asociadas.
En las etapas iniciales de estos pinzamientos, bursitis y en las roturas parciales, el procedimiento es conservador, por lo que se hace un tratamiento kinésico que va orientado a ejercicios de fortalecimiento, donde se restablece el centro de rotación de la cabeza del hombro y se balancea de nuevo la musculatura que está alrededor del hombro
En cambio, cuando hay una rotura de espesor completo el tratamiento es quirúrgico. En éste lo que se hace es reinsertar el tendón, que iba adherido al hueso, a través de un implante llamado ancla, que es un tornillo metálico o reabsorbible que con un par de suturas se reinserta en la superficie ósea.
La cirugía de manguito rotador no es invasiva, ya que se realiza a través de artroscopía. Se hacen unas mini incisiones alrededor del hombro donde se introduce una cámara junto con instrumental externo.
Tras la intervención, comienza la etapa de recuperación con una inmovilización del hombro por un período de 2 a 4 semanas, acompañado de rehabilitación kinésica intensiva.
“El manejo de las etapas iniciales y la cirugía del manguito rotador se realizan actualmente en Antofagasta por nuestro equipo traumatológico, el que se mantiene en constante actualización y entrenamiento en las últimas técnicas de tratamiento quirúrgicas, acudiendo en forma regular a congresos tanto nacionales como internacionales”, explica el Dr. Christian Neumann, Traumatólogo de nuestro centro.
El dr. Neumann añade, que en casos
particulares de patologías complejas y muy específicas, contamos con el apoyo quirúrgico de renombrados Traumatólogos de prestigiosas clínicas de Santiago, lo que significa un gran beneficio para nuestros pacientes.
En la foto, durante operativo de cirugía inédita en Antofagasta, balón subacromial en paciente con rotura masiva de manguito rotador. Con el apoyo del dr. Felipe Toro, sub especialista en hombro, jefe servicio traumatología Clínica Alemana Santiago, reconocido internacionalmente.
El Dr. Christian Neumann atiende en Antofagasta, Centro Médico Vilanco, Sucursal Obelisco, los días martes y jueves entre las 15 y 19 hrs. Call center: 55 2 28 00 00